国务院下令医联体大爆发 彻底影响医院、药企
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栏目：行业新闻
宣布时间：2017-04-28
医药网4月27日讯 影响医药人的利好政策来了！国务院发文：公立医院所有加入医联体。医联体内部统一招标、处方流动、药品共享。
▍医联体内部统一招标，处方流动、药品共享
4月26日，国务院办公厅宣布《关于推进医疗联合体建设和生长的指导意见》（下称意见）。
《意见》探索：建设医联体内统一的药品招标采购、治理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。
《意见》要求：10月尾前，三级医院启动：2017年6月尾前各�。ㄇ⑹校┒家魅吠平搅褰ㄉ璧氖虑榧苹�，10月尾前所有三级公立医院都要启动医联体建设事情。到2020年，所有二级公立医院和政府办下层医疗卫生气构所有加入医联体。
《意见》明确：医联体内部统一治理，利益分派。三级公立医院要所有加入并施展引领作用。勉励医联体内统一治理模式；建设责任共担和利益分派机制，调动医联体内各医疗机构起劲性。
《意见》铺开：医联体内，医生自由执业。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务职员在签署帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业所在变换和执业机构备案手续。
▍巨细医院用药、配送统一，药企大利好
文件体现要建设医联体内部资源共享；进而探索建设医联体内统一的药品招标采购、治理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。这关于给医药行业带来较量大的影响。
省级招标作用被大大削弱了，医联体单独议价成为主要的采购模式；处方流动、医生自由执业，必定将医联体内部用药目录买通，巨细医院用药配送一体化。捉住了三甲医院一个点，药品销售笼罩整个医联体，销量将取得更大突破。
阻止2016年11月尾，天下共有2080所三级医院。按文件要求，每个三级医院都要建设医联体，那至少会泛起2080个医联体。若是你做好这2080个医联体的药品采购事情，意味着进入天下所有公立医院市场了。这和以往一家医院一家医院地做事情，完全不是一个套路了。从任何一角度来看，这个政策关于药品行业来说，应当算是利好。
▍周全影响医药行业
政策来的挺快。在4月12日的国务院常务聚会上，国务院总理李克强强调，把推动医联体建设作为医改的重大办法向前推进。进而在4月14日国务院政策吹风会上，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜先容了《增强医疗联合体建设和生长的指导意见》有关情形；时至昨日（4月26日）文件正式宣布。
而对医联体的定位，也从最早松散的结构，到去年8月19日，国家卫计委宣布《关于推进分级诊疗试点事情的通知》中，对建设“资产整合型医联体”的勉励，最后国务院一锤定音：医联体内部统一治理、利益分派。
分级诊疗、自由执业、巨细医院用药统一等等。种种影响行业的转变，都以医联体为载体，同时推开了。另外需要注重的是，此次医联体的建设，平衡了加入各方的诉求，这样的话，着实施将会很是顺遂，影响也会是周全的。
附：国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和生长的指导意见
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
新一轮医药卫生体制刷新实验以来，我国全民医保系统加速建设健全，下层医疗卫生气构效劳条件显著改善，以全科医生为重点的下层人才步队建设一直增强，下层效劳恒久薄弱的状态逐步改变，基本医疗卫生效劳公正性和可及性显着提升。但要看到，强下层是一项恒久难题的使命，我国优质医疗资源总量缺乏、结构不对理、漫衍不平衡，特殊是仍面临下层人才缺乏的短板，已成为包管人民康健和深化医改的主要制约�？挂搅屏咸澹ㄒ韵录虺埔搅澹┙ㄉ�，是深化医改的主要办法和制度立异，有利于调解优化医疗资源结构结构，增进医疗卫生事情重心下移和资源下沉，提升下层效劳能力，有利于医疗资源上下意会，提升医疗效劳系统整体效能，更好实验分级诊疗和知足群众康健需求。为指导各地推进医联体建设和生长，经国务院赞成，现提出以下意见。
一、总体要求
（一）指导头脑。周全贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及天下卫生与康健大会精神，认真落实党中央、国务院决议安排，统筹推进“五位一体”总体结构和协调推进“四个周全”战略结构，牢靠树立和贯彻落实立异、协调、绿色、开放、共享的生长理念，坚持以人民为中心的生长头脑，驻足我国经济社会和医药卫生事业生长现实，以落实医疗机构功效定位、提升下层效劳能力、理顺双向转诊流程为重点，一直完善医联体组织治理模式、运行机制和激励机制，逐步建设完善差别级别、差别种别医疗机构间目的明确、权责清晰、公正有用的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现生长方法由以治病为中心向以康健为中心转变。
（二）基来源则。
政府主导，统筹妄想。落实政府妄想、指导、协调、羁系、宣传等职能，以都会和县域为重点，凭证区域医疗资源结构结构和群众康健需求，凭证营业相关、优势互补、双向选择、一连生长等要求，兼顾既往形成的相助关系，统筹安排医疗机构组建医联体。
坚持公益，立异机制。坚持政府办医主体责任稳固，切实维护和包管基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动刷新，立异机制，逐步破除行政区划、财务投入、医保支付、人事治理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构结构，连系医保支付方法等刷新的推进，逐步建设完善医疗机构间分工协作机制。
资源下沉，提升能力。使用三级公立医院优质资源集中的优势，通过手艺帮扶、人才作育等手段，施展对下层的手艺辐射和刊行动用。勉励医联体内统一治理模式，施展集约优势，推进区域医疗资源共享，施展科技引领与支持作用，提高医疗效劳系统整体能力与绩效。
便民惠民，群众受益。坚持以人民康健为中心，逐步实现医疗质量同质化治理，强化下层医疗卫生气构的住民康健“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、治理相连系，增进医联体建设与预防、保健相衔接，利便群众就近就医，减轻疾病肩负，避免因病致贫返贫，增进康健工业生长和经济转型升级，增强群众获得感。
（三）事情目的。2017年，基本搭建医联体制度框架，周全启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要所有加入并施展引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点都会至少建成一个有显着效果的医联体。探索对纵向相助的医联体中分工协作模式实验医保总额付费等多种方法，指导医联体内部起源形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
到2020年，在总结试点履历的基础上，周全推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策系统。所有二级公立医院和政府办下层医疗卫生气构所有加入医联体。差别级别、差别种别医疗机构间建设目的明确、权责清晰、公正有用的分工协作机制，建设责权一致的指导机制，使医联体成为效劳、责任、利益、治理配合体，区域内医疗资源有用共享，下层效劳能力进一步提升，有力推动形成下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
二、逐步形成多种形式的医联体组织模式
各地要凭证外地区分级诊疗制度建设现真相形，因地制宜、分类指导，充分思量医疗机构地区漫衍、功效定位、效劳能力、营业关系、相助意愿等因素，充分验展中央、地方、军队、社会种种医疗资源作用，尊重下层首创精神，探索分区域、分条理组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向下层和边远贫困地区流动。凭证社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体。
（一）在都会主要组建医疗集团。在设区的市级以上都会，由三级公立医院或者营业能力较强的医院牵头，联合社区卫生效劳机构、照顾护士院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的治理模式。在医联体内以人才共享、手艺支持、检查互认、处方流动、效劳衔接等为纽带举行相助。
（二）在县域主要组建医疗配合体。重点探索以县级医院为龙头、州里卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化治理，与墟落一体化治理有用衔接。充分验展县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县墟落三级医疗卫生气构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗效劳系统。
（三）跨区域组建专科同盟。凭证差别区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科手艺实力为支持，充分验展国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科同盟，形成补位生长模式，重点提升重大疾病救治能力。
（四）在边远贫困地区生长远程医疗协作网。鼎力大举生长面向下层、边远和欠蓬勃地区的远程医疗协作网，勉励公立医院向下层医疗卫生气构提供远程医疗、远程教学、远程培训等效劳，使用信息化手段增进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗效劳整体效率。
都会与农村之间可以都会三级公立医院为主体单位，在已建设的恒久稳固对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，三级公立医院可向县级医院派驻治理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗效劳能力与水平。*********和省级公立医院除加入属地医联体外，可跨区域与若干医联体建设相助关系，组建高条理、优势互补的医联体，开展立异型协同研究、手艺普及推广和人才作育，辐射发动区域医疗效劳能力提升。
三、完善医联体内部分工协作机制
（一）完善组织治理和协作制度。制订医联体章程，划定主体单位与其他成员单位的责任、权力和义务，完善医疗质量治理等制度，提高治理效率。医联体可探索在医院层面建设理事会。
（二）落实医疗机构功效定位。医联体建设责任共担和利益分派机制，调动医联体内各医疗机构起劲性，落实功效定位。三级医院逐步镌汰常见病、多发病、病情稳固的慢性病患者比例�Ｏ虏阋搅莆郎购妥ㄒ悼蹈椿埂⒄展嘶な吭旱任锒厦魅贰⒉∏槲裙痰穆圆』颊摺⒖蹈雌诨颊摺⑼砟瓴』颊摺⑼砥谥琢龌颊叩忍峁┲瘟啤⒖蹈础⒄展嘶な啃Ю�。勉励村卫生室凭证外地群众就医需求，增强公共卫生和康健治理效劳，做好疾病预防控制事情。
（三）扎实推进家庭医生签约效劳。增强全科医生作育。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加速推进家庭医生签约效劳，优先笼罩晚年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约效劳，2017年要把所有贫困生齿纳入签约效劳规模。通过签约效劳，勉励和指导住民在医联体内到下层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳。探索对部分慢性病签约患者提供不凌驾2个月用药量的优点方效劳，有条件的地方可以凭证双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式增强下层和上级医院用药衔接，利便患者就近就医取药。
（四）为患者提供一连性诊疗效劳。勉励照顾护士院、专业康复机构等加入医联体。建设医联体内转诊机制，重点流通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳固期患者实时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，增强医疗卫生与养老效劳相连系，为患者提供一体化、便当化的疾病诊疗—康复—恒久照顾护士一连性效劳。
四、增进医联体内部优质医疗资源上下意会
勉励医联体内医疗机构在坚持行政隶属关系和财务投入渠道稳固的条件下，统筹职员调配、薪酬分派、资源共享等，形成优质医疗资源上下意会的渠道和机制。
（一）增进人力资源有序流动。统一调配医技等资源，施展现有资源的******使用效率。医联体内统筹薪酬分派，充分调动医务职员起劲性。勉励医联体内二级以上医疗机构向下层医疗卫生气构派出专业手艺和治理人才。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务职员在签署帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业所在变换和执业机构备案手续。
（二）提升下层医疗效劳能力。充分验展三级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务职员通过专科共建、临床带教、营业指导、教学查房、科研和项目协作等多种方法，增进优质医疗资源共享和下沉下层。
（三）统一信息平台。增强妄想设计，充分验展信息系统对医联体的支持作用，连系建设省、市、县三级生齿康健信息平台，统筹推进医联体相关医院治理、医疗效劳等信息平台建设，实现电子康健档案和电子病历的一连纪录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内住民康健信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、康健治理、远程医疗等效劳，利便患者看病就医，提高医学科研手艺水平。施展远程医疗作用，增进医疗资源贴近城乡下层，探索实验远程医疗收费和支付政策，增进远程医疗效劳可一连生长。
（四）实现区域资源共享。医联体内可建设医学影像中心、检查磨练中心、消毒供应中心、后勤效劳中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化效劳。在增强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查磨练效果。探索建设医联体内统一的药品招标采购、治理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。
五、包管政策
（一）进一步落实政府办医主体责任。加大中央基建投资支持力度，加速补齐医联体生长短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更幸亏下层施展作用。地方各级人民政府要落实办医主体责任，落实公立医院投入政策，建设财务津贴资金与绩效评价效果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属坚持稳固，继续凭证原渠道拨付财务津贴经费。勉励医联体通过手艺支援、人才作育等方法，吸引社会办医疗机构加入并施展作用。
（二）进一步施展医保经济杠杆作用。施展医保对医疗效劳供需双方的指导作用。合理拉开下层医疗卫生气构、县级医院和都会大医院间报销水平差别，增强在下层看病就医的吸引力，指导参�；颊哂行蚓驼�。探索对纵向相助的医联体中分工协作模式实验医保总额付费等多种付费方法，并制订响应的审核步伐，指导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。
（三）完善职员包管和激励机制。凭证“允许医疗卫生气构突破现行事业单位人为调控水平，允许医疗效劳收入扣除本钱并按划定提取各项基金后主要用于职员奖励”的要求，完善与医联体相顺应的绩效人为政策，健全与岗位职责、事情业绩、现实孝顺细密联系的分派激励机制。落实医院用人自主权，实验按需设岗、按岗聘用，建设能上能下、能进能出的无邪用人机制。立异人事治理制度，完善与医联体相顺应的职称提升步伐，实验科学评价，拓展医务职员职业生长空间。
（四）建设与医联体相顺应的绩效审核机制。强化审核和制度约束，建设医联体审核指标系统，重点审核医联体手艺辐射发动情形、医疗资源下沉情形等，不但纯审核营业量，要将三级医院医疗资源下沉情形、与下层医疗卫生气构协作情形以及下层诊疗量占比、双向转诊比例、住民康健改善等指标纳入审核系统，指导三级医院推行责任、完善步伐，自动帮扶下层，切实验展引领作用，指导各级种种医疗机构起劲加入。将审核评价效果作为人事任免、评优评先等的主要依据，并与医务职员绩效人为、学习、提升等挂钩。
六、组织实验
（一）增强组织向导。各地各有关部分要进一步提高头脑熟悉，把医联体建设作为深化医改的主要内容和增进人民康健福祉的有力行动，切实增强组织向导，建设部分协调推进机制，完善配套步伐，确保事情顺遂开展。地方各级人民政府要抓紧制订适合外地区医联体建设的实验意见或计划，明确医联体建设目的实时间进度，准时、保质完成事情使命，2017年6月尾前各�。ㄇ⑹校┒家魅吠平搅褰ㄉ璧氖虑榧苹�，10月尾前所有三级公立医院都要启动医联体建设事情。
（二）明确部分职责。各有关部分要增强统筹协协调联动互动，实时出台配套文件，施展政策的叠加效应，包管刷新步伐有用落实，以医联体建设为抓手增进公立医院刷新、医保支付方法刷新、分级诊疗制度建设等体制机制立异。卫生计生行政部分和中医药治理部分要增强对医联体建设的羁系，明确医联体组织治理和分工协作制度，牵头制订相关手艺文件。生长刷新（价钱）部分要完善医药价钱政策�？萍疾糠忠嵬郎粕姓糠种С止伊俅惨窖а芯恐行慕ㄉ�，增进医联体生长。财务部分要按划定落实财务津贴政策。人力资源社会包管部分要增强医保医疗效劳羁系，推进医保支付方法刷新，完善绩效人为分派机制。国家开发银行要施睁开发性金融“投贷债租证”综合金融效劳优势，支持医联体及相关基础性建设。
（三）增强督查评估。国家卫生计生委要会同各有关部分通过调研、专项督查、按期评估等方法，实时掌握事情希望，指导各地有序推进医联体建设，包管医疗质量清静。要给各地刷新探索留出空间，实时总结推广有益履历，施展典范刊行动用，调动地方起劲性。各省级卫生计生行政部分要会同有关部分建设医联体效果评估机制和绩效审核要领，综合评估质量、清静、效率、经济与社会效益等因素，以强下层为重点，严酷落实责任制和问责制，增强盛医院帮扶下层和控制不对理医疗用度的动力。要坚持问题导向，避免和破解大医院垄断资源、“赛马圈地”、“虹吸”下层资源、挤压社会办医空间等问题。
（四）强化宣传培训。地方各级人民政府要开展医疗机构治理职员和医务职员的政策培训，进一步统一头脑、形成共识。要充分验展公共媒体作用，增强对分级诊疗和医联体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，指导群众改变就医看法和习惯，逐步形成有序就医名堂。
国务院办公厅
2017年4月23日
