医保支付刷新上演医改“重头戏” 推进复合付费方法
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栏目：行业新闻
宣布时间：2017-03-13
医药网3月10日讯 医保支付方法刷新已从零星探索逐步走向周全推开。《经济参考报》记者获悉，2017年将周全推进医保支付方法刷新，在县级公立医院和试点都会公立医院周全推进按病种付费、按人头付费和总额预付等复合付费方法刷新。
凭证财务部宣布的数据，2016年，天下财务医疗卫生支出13154亿元，比2015年决算数11953亿元增添1201亿元，增添10%，比天下财务支出增幅6.8%横跨3.2个百分点，占天下财务支出的比重从2015年的6.8%提高到7%。2017年，继续将医疗卫生作为财务投入的重点领域，加大政府卫生投入力度。在投入偏向上，坚持“统筹兼顾、突出重点”的原则，重点加大对基本医疗包管、公共卫生和下层医疗卫生等领域的投入，并向难题群体和贫困地区倾斜。
不过，随着医刷新入攻坚期和深水区，利益名堂调解越发重大�；疽奖３镒屎痛龅鹘饣瓶梢涣圆磺俊⒁搅朴枚仍鎏砉斓任侍馊匀槐４妗�2008至2015年，我国卫生总用度从14535亿元上涨到40975亿元，年均增幅达16%。与此同时，我国部分地区的医�；鸱浩鸪嘧�，医保制度的可一连性面临磨练。
专家以为，在经济下行压力较大、GDP增速放缓的情形下，卫生总用度不可再继续维持前几年的高速增添，不然将导致医疗卫生制度不可一连。
而凭证既定目的，到2017年，天下公立医院医疗用度增添幅度力争降到10%以下，到2020年，增添幅度稳固在合理水平。
针对这一问题，记者相识到，在下一步医改事情中，财务部将周全推进医保支付方法刷新。在县级公立医院和试点都会公立医院周全推进按病种付费、按人头付费和总额预付等复合付费方法刷新，充分验展医�；鸸赜诠娣逗椭傅家轿裰霸毙形⒖刂埔搅朴枚裙煸鎏淼淖饔谩Ｍ�，要设定控费目的。设定天下医药总用度增添率年度控制目的，并团结各地现实层层剖析，作为医改效果的主要审核指标。
据相识，我国医保支付主要实验的是“按项目付费”。在这种支付方法下，医疗用度危害主要由支付方来肩负，医院无需肩负危害，由此造成太过诊疗，增添医疗用度。接受《经济参考报》记者采访的代表、委员体现，医保支付方法刷新将改变支付方一直以来的被动性和因付费方法不对理带来的不须要的医疗卫生支出，勉励医院控制医疗用度，扭转已往“小病大治”、太过医疗的时势。
天下政协委员、辽宁何氏医学院院长何伟体现，医保支付方法刷新对医疗体制刷新具有起劲推行动用。用好支付方法的“指挥棒”，可以指导医疗机构提供合理的基本医疗服务，倒逼医疗机构去规范编码、病历首页、临床路径和病案治理，凭证循证医学纪律建设现代医院治理制度。
天下政协委员、合众人寿董事长戴皓建议，将支付方法刷新笼罩所有医疗机构和医疗服务，逐步镌汰按项目付费。同时还要提倡疾病的康健治理，通过疾病的预防康复来降低发病率，从而从基础上镌汰医保支出。建设健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。
别的，关于我国医保制度的可一连性压力，业内人士指出，究其缘故原由，一方面来自筹资机制不敷完善，筹资责任太过向单位和政府集中，政府肩负比例过高；另一方面是报销比例快速提高，部分地区职工医保报销比例凌驾90%。
针对这一问题，财务部有关认真人体现，今年将继续健全医保筹资和报销比例调解机制，增强制度的可一连性。一是要合理调解政府、单位和小我私家筹资分担比例。二是要完善小我私家账户，逐步开展门诊用度统筹。三是要坚持适度包管的原则，阻止太过攀比蓬勃国家包管水平，指导群众形成合理预期。同时，鼎力大举生长商业康健包管。
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